儿童正畸拔不拔牙？

　　在口腔门诊，常有一些带小孩来就诊的家长，有的要求给孩子拔除龅牙以求缩短牙合畸形的治疗时间，希望尽快得到一口整齐的牙齿且不会耽误孩子学习，也有不少人在医生建议拔牙治疗时表示质疑：拔牙好不好?不拔牙行吗?

　　儿童正畸治疗一般在恒牙列早期

　　医学上，牙列拥挤、咬合异常等，都是因为牙量大于骨量。而拔牙的目的就是希望通过减少牙量来调整与骨量的平衡。但是，人的发育要到20岁左右才基本完成，这期间，骨量的增加对调整牙量与骨量的平衡有非常重要的作用。

　　不少学者研究得出：拔牙矫形可能会影响咀嚼效率;上、下颌骨量的增加，可能发生面下1/3部过于内凹，使矫治后良好的容貌发生改变。日本儿童牙科町田幸雄教授通过30余年的临床研究提醒口腔正畸医生：过早进行拔牙这样不可逆的治疗，其不合理性显而易见。

　　拔牙不拔牙应多方面综合考虑

　　现代口腔治疗强调无创性和时效性，要求无近、远期妨害。至今美容医学上对外貌的判断还没有一种可靠的量化标准。儿童正畸拔牙多半是在医生建议下进行，因此，在正畸时是否拔除年轻恒牙的问题上。

　　首先是要求口腔正畸医生要有过硬的医术、良好的医德，从动态发育的观点出发、考虑咀嚼、外观和儿童心理等多种因素，结合拍照、摄片、模型分析、病史询问等来决定是否拔牙。另外，医生经过反复讨论综合设计，建议拔牙正畸，而儿童及家长只要求矫牙，不愿拔牙时，难舍其牙的儿童及家长可以配合医生进行扩弓、推磨牙向后等措施，尽力矫治牙合畸形，达到改善容貌的目的。

　　对于有替代恒牙的滞留乳牙、严重龋坏无法修复保留的年轻恒牙，在正畸开始前应予以拔除。

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