前牙修复的关键是修复体与牙龈的问题。前牙区修复不仅是一门技术，更是发展成为一种美学，而且是全世界牙科医师都关注的问题。不仅要求牙齿看上去更逼真，牙龈组织也要非常健康美观，尽量做到符合“红白美学”的标准，目前红色美学日益受到重视。本文主要讲两方面的内容：修复体的边缘与牙周组织的关系、冠延长相关问题。
 

　　红色美学

　　前牙区美学又被称为“红白美学”，其中的“红色美学”是指牙龈美学，即牙龈形式美观、无炎症，健康的牙龈通常呈现为连续、起伏的波浪状，与牙齿交互相映，形成龈齿红白相间，自然和谐的节奏美、色彩美、健康美。

　　目前，口腔科医师越来越重视红色美学，因为若红色美学做不好，在后续治疗中将可能引起诸如牙龈炎、牙周炎等系列问题。

　　生物学宽度

　　生物学宽度是指龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离，包括结合上皮和牙槽嵴顶上方的结缔组织，约为2mm，是保证牙周组织健康的基本条件。

　　修复体的边缘不可超过这个位置，过于向龈方伸展会造成结合上皮损伤，破坏生物学宽度，导致牙龈退缩或牙周袋形成。在牙槽骨板较薄的部位会造成牙槽骨吸收，牙龈退缩。一般认为，修复体边缘在龈沟内的位置越浅越好，好做龈上边缘，优点是治疗易于完成、易于保持清洁、容易对修复体进行评估等。

　　遇到如下问题时，可考虑龈下边缘：①牙颈部龋蚀;②邻面接触区扩展到龈乳头;③需要增加固位;④不能够用其他方法控制的牙颈部敏感;⑤需要改变轴面外形等等。但对于前牙区修复，考虑到美观，一般将修复体边缘置于龈下，深度约为龈沟深度一半的位置(约龈下0.5mm)。

　　牙体预备中应尽量避免牙龈损伤。要特别注意保护牙龈，可先排龈，使牙龈与预备边缘间在垂直和水平方向都保留间隙。

　　薄型牙龈较易发生退缩，牙体预备时要依循釉牙骨质界外形进行预备，尤其是邻面，否则较易破坏生物学宽度。预备肩台时，好使用放大设备，选用直径为边缘线宽度2倍的凹斜面柱形车针，牙体预备时钻针一半位于牙体组织外，这时要特别注意保护牙龈。
 

　　临时修复体注意事项

　　戴用之后修复体前往往须制作临时修复体，对于临时修复体，口腔科医师一定要重视。

　　临时修复体可以保护牙髓避免受伤害，防止牙龈的塌陷，有一定的辅助诊断作用，为修复体的美观、咬合关系等的之后确定提供诊断信息;在前牙区，可起到美观的作用，可稳定牙齿的位置，防止预备后的牙齿发生过萌及近远中向或颊舌向的移位等等。
 

　　因临时修复体可对牙龈起到保护、诱导和调理外形的作用，制作须非常精确细致，边缘要连续光滑，否则会引起系列问题。