近日，我院正畸科主任熊小琴以其“推磨牙远移 解决骨性Ⅱ类高角伴拥挤”一病例荣登中国医学论坛报今日口腔专栏。据悉，此病例为熊主任在参与“智美”隐形矫治病例大赛全国总决赛中取得三等奖的获奖课题，这不仅代表了熊小琴主任在隐形正畸学科的技术实力，同时也彰显了德伦口腔在正畸领域的临床实力。

　　“智美”隐形矫治病例大赛是国内型、公开的时代天使隐形矫治病例展评活动，本次参与全国总决赛角逐的还有来自华西口腔医院、广东省口腔医院、空军军医大学口腔医院等“隐形矫治病例大赛”全国十强专家教授。
 

　　高角疑难病例矫治　患者诉求：不想手术、不想拔牙

　　熊小琴主任此次获奖病例为《推磨牙远移 解决骨性Ⅱ类高角伴拥挤》，课题中的成功矫治病例是一位因牙齿拥挤不齐想矫牙的病人。

　　经检查，此位患者上颌前突、下颌后缩、骨性Ⅱ类、高角、下前牙唇倾。这几个关键词，在普通人眼里不具什么意义，但在正畸临床上，这一类患者足以构成难点。
 

　　▲熊小琴主任获得全国隐形正畸病例大赛三等奖参赛病例口内照

　　什么是正畸中的高角?

　　高角病例即是下颌平面(MP)和眼耳平面(FH)的交角就是下颌平面角大于32°，这个角的正常值是三十度左右。

　　此次熊主任参赛获奖病例的下颌平面角达到38.6°，远大于正常值，属于高角病例。这类病例多为窄长脸型，两侧下颌角不明显，开唇露齿。据熊小琴主任介绍，这位患者想要解决牙齿拥挤不齐及面型凸度，常规解决方案一般是通过正颌手术和拔牙解决。但患者向熊小琴主任反应，不愿意接受手术、也不愿意拔除前磨牙。
 

　　▲熊小琴主任获得全国隐形正畸病例大赛三等奖参赛病例，病例下颌平面角达到38.6°
 

　　高角骨性牙齿拥挤不齐患者不愿意做手术，也不愿意拔牙，怎么办?都说矫治成功是由医生、矫治器、患者三者共同促进而实现的，但医生永远是关键的决定性因素。

　　熊小琴主任表示，在临床诊治过程中，满足患者个性化的要求是临床实践中每天都会面临的问题。设计出个性化、规范化相结合的矫治方案，是正畸团队“准确医疗”的体现，也是正畸医生个人实力的体现。

　　针对此例高角疑难病例的个性化诉求，熊小琴医生主持发起会诊，德伦口腔正畸院以缪耀强院长为首的专家会诊团队对正畸方案进行把关，使得矫治方案准确科学。
 

　　▲在德伦口腔，顾客不仅仅是享受单一专家的服务，更是享受背后强大专家的联合研讨服务体系。
 

　　▲颌平面的逆时针旋转，即是下巴往前翘
 

　　挑战高角疑难病例矫治：　成功完成垂直向控制，后缩的下巴翘起来了

　　综合了患者的诉求，熊小琴主任主持的专家会诊团重新调整方案，之后熊主任决定拔除患者3颗多余的咬合不正的智齿，通过支抗钉推上、下牙远移解决拥挤改善前突的方案，患者在了解治疗方案后欣然接受。
 

　　▲获奖病例侧貌X线前后对比
 

　　“按照常规方案，这种情况是不太适合推磨牙远移，因为推磨牙远移会造成整个颌平面的顺时针旋转，就会出现面型更不好看。但是因为给她设计了压低、另外打了支抗钉来控制它的矢状向和垂直向，就没有出现顺时针旋转，反而出现了整个颌平面的逆时针旋转，下巴还变好看了。”

　　熊小琴主任在接受访问时解释道，此案例的难点在于垂直向控制，在没有给患者进行手术的情况下解决了患者主诉、满足了个性化要求，矫牙结束后患者自己感觉很满意。
 

　　▲获奖病例矫治前后口内照

　　▲矫治成功的患者对熊主任表示衷心的感谢
 

　　医生永远是矫治成功的关键

　　都说矫牙选对了医生就成功了一半，在正畸领域，即使是数字化技术越发成熟的数字化正畸时代，医生仍然是矫治成功的关键。像此次熊小琴主任参赛这类高风险案例的实施，单凭矫治器本身产生的矫治力难以获得合适矫治效果，需采用种植支抗技术等辅助手段方能完成预期矫治目标。

　　这就需要医生拥有大量的数据参数与临床经验做支撑，设计出精细周全的矫治方案。德伦口腔正畸会诊团队对矫治方案进行把关，使矫治更能规避风险，让治疗更恰当有效。
 

　　熊小琴

　　正畸科主任/主治医师

　　德伦口腔总院正畸科主任

　　第18届雅加达亚运会中国代表团时代天使口腔保障营专家

　　时代天使全国智美隐形矫治病例大赛三等奖

　　中华口腔医学会正畸专业委员会(COS)会员

　　中华口腔医学会(CSA)会员

　　美国Invisalign隐适美培训讲师

　　中国Angel Align时代天使隐形矫治培训讲师

　　eBrace舌侧矫治正畸培训中心讲师

　　羊城明星牙医
 

　　熊小琴主任毕业于广州医学院，从事口腔临床工作22年，先后两次在武汉大学口腔医学院进修。熊小琴主任经验丰富、精于各类个性化高难度牙齿矫正，能快捷，美观，舒适地解决牙齿的矫正问题，深受患者的信赖和好评。

　　作为国内早期一批熟练掌握隐形矫正的技术专家，熊小琴主任曾多次受参加口腔界的大型学术活动做学术报告，是华南地区隐形矫正推广发起人之一，多个病例被选为全国隐形矫治优秀病例。
 

　　分享疑难病例矫治经验　启迪临床实践

　　临床中的疑难病例会随着科技、技术、经验的不断累积发展而不断被克服，每一个临床领域技术的适应症会不断被拓宽，这也正是疑难病例大赛讨论的意义所在，分享经验总结将对临床实践起到重要的启迪作用。

　　通过疑难病例讨论启迪临床实践也是德伦口腔一直在践行的使命，“技术建院，学术兴院”是德伦口腔的技术宗旨，德伦口腔自2014年起连续举办五届隐形正畸科学高峰论坛，通过汇聚全国正畸学术论道并进行隐形正畸学术交流和分享，共同探讨隐形正畸技术的临床应用技巧与经验，帮助更多的正畸医生更好的掌握隐形矫正技术，身体力行地为推动数字化隐形正畸技术全新发展贡献一份力量。
 

　　▲熊主任是华南地区隐形矫正的推广发起人之一

　　▲熊小琴主任受邀担任第18届雅加达亚运会中国代表团时代天使口腔保障营专家，为中国运动健儿口腔健康保驾护航