拔牙

　　拔牙是口腔科常施行的小手术，但不是每一个人都可以拔牙的，如果一些人不适合拔牙去进行手术，可能会酿成事故，带来不应有的损失和痛苦，重者还会危机生命。那么哪些人不适合做拔牙手术呢？

　　一、高血压患者：高血压患者的血压波动大，血管较为脆弱。此类患者若在血压高于150/100毫米汞柱的情况下拔牙，易出现伤口流血不止或晕厥等症状，甚至可引发脑出血。因此，高血压患者不宜贸然拔牙，若必须拔牙，则一定要在拔牙前先将自己的血压降至正常的范围内，并做相应的临床检查，以确定自己的心、脑、肾有无实质性损害，然后经医生同意方可拔牙。

　　二、心脏病患者：心脏病患者的心功能较差，在拔牙时常会因紧张和疼痛而引发心律不齐、心绞痛等症状，甚至可引发心梗。因此，患有先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病、充血性心力衰竭以及在6个月内发生过心梗或正处于心绞痛发作期的患者不宜贸然拔牙。此类患者若必须拔牙，则应在拔牙前服用扩张血管的药物，并准备好硝酸甘油等急救药物，经医生同意方可拔牙。但在给此类患者拔牙时，好选用利多卡因作为麻醉药，而不可以在利多卡因中加入肾上腺素，以防止患者出现心律不齐。另外，心肌炎患者若要拔牙，应在拔牙前的2～3天开始注射抗菌素，以防止拔牙时出现感染，诱发细菌性心内膜炎。

　　三、血液病患者：某些血液疾病(如血友病、血小板减少性紫癜、白血病等)患者的凝血机制比较差。他们若贸然拔牙，常会导致伤口出血不止或感染，个别患者甚至会因此而出现生命危险。因此，血液病患者不可随意拔牙。

　　四、糖尿病患者：糖尿病患者的免疫功能较差，伤口不易愈合。他们若在血糖尚未得到控制的情况下贸然拔牙，很容易引发伤口感染，或加重糖尿病的病情。因此，糖尿病患者不可轻易拔牙，若必须拔牙，应先将血糖降至正常的范围内，然后经医生同意方可实施拔牙手术，并应在拔牙前后使用抗生素，以预防感染的发生。

　　五、肝病患者：有些肝病(如肝炎、肝硬化)患者的体内缺乏凝血酶原。此类患者若贸然拔牙，常可出现伤口出血不止的症状；个别患者的出血会非常严重，并会引起感染。因此，肝功能损害较严重的肝病患者应禁止拔牙。此类患者若必须拔牙，应进行保肝治疗，待其肝功能基本恢复正常后方可拔牙，在拔牙后要及时使用止血药，如维生素K、对羧基苄胺、6-氨基乙酸等。

　　六、孕妇：孕妇若在怀孕的前3个月内拔牙易引起流产，若在临产前的3个月内拔牙易引起早产。因此，孕妇不可在上述期间内拔牙，若必须拔牙，可将拔牙的时间安排在怀孕后的第4、5、6这三个月之内。另外，女性在月经期间拔牙易引起伤口出血不止，故女性不可在月经期间拔牙。

　　七、甲亢患者：甲亢患者的基础代谢率高。他们若在患病期间拔牙，很可能引起感染。因此，甲亢患者需待甲状腺功能恢复正常后方可拔牙。

　　八、颌面部有癌肿且正在做放射治疗的患者：此类患者若贸然拔牙，可引发放射性骨髓炎。因此，颌面部有癌肿且正在做放射治疗的患者应将拔牙安排在做完放射治疗的6个月以后进行。

　　综上所述，患有上述疾病的病人在拔牙前应向牙科医生讲明自己的病情，千万不可隐瞒，以便于医生确定你是否可以拔牙，避免因拔牙而出现意外。