牙根尖周炎

　　牙根尖周炎是侵犯牙龈和牙根尖周支持组织的慢性炎症性破坏性疾病，是导致成年人牙齿丧失的主要原因。德伦口腔主任医师教授指出，牙根尖周炎具有四大特征，即牙周袋形成、袋壁的炎症、牙槽骨吸收、牙齿逐渐松动。成人牙根尖周炎约占牙周炎患者的95%，它又分为单纯性和复合型，而单纯性牙根尖周炎颇为常见，是由长期存在的慢性龈炎向深部牙周组织扩展而引起，又称边缘性牙根尖周炎。

　　牙根尖周炎发病的原因是什么？

　　牙根尖周炎发病的原因，有局部也有全身的因素。一般说，口腔卫生不良，牙石和牙垢堆积，食物嵌塞，细菌和菌斑作用，不良补牙和镶牙刺激，或压迫牙龈等，都是引起牙周炎的重要局部原因。有时，全身因素对牙根尖周炎的发生和发展也起一定的作用，如年龄、性别、遗传、内分泌、营养等因素，在一定的程度上也可以改变组织抵抗力以及口腔中共生菌之间的关系，使原来不能引起病变的局部因素，变为可以致病的因素。任何单独的因素，不可能造成牙根尖周炎。

　　牙根尖周炎的症状有哪些？

　　主要表现为牙龈红肿、出血，不仅在刷牙时出血，有时在说话或咬硬物时也要出血，牙龈颜色暗红，由于水肿显得比较光亮。此外，还有牙周袋形成，在正常情况下，牙龈附着在牙齿上的龈沟仅深零至两毫米，超过两毫米则为牙周袋。牙周袋的形成说明炎症已从牙龈发展到牙周支持组织，使较深层的牙周组织感染，慢性破坏，脓性分泌物可以从牙周袋溢出。早期的牙根尖周炎牙齿不松动，只有在慢性破坏性炎症发展到一定的程度，牙根尖周组织支持力量大为减弱时，才可以导致牙齿松动。

　　青春期前不会发生牙根尖周炎吗？

　　儿童不发生牙根尖周炎是多年来的一个共识，但1983年Page等报告了5例发生于乳牙的牙根尖周炎，提出青春前期牙根尖周炎的命名并将其作为一种独立的疾病。青春前期牙根尖周炎病因不明，发病于乳牙萌出期，年龄可早至4岁左右或更早。治疗青春前期牙根尖周炎原则为消炎治疗。要求4岁左右的儿童做到严格控制菌斑的发生很困难，但这又很重要，应让家长协助督促患儿坚持用软毛牙刷仔细刷牙，并让患儿用洗必泰等抗菌药液含嗽或牙周冲洗。

　　怎样对待牙根尖周炎？

　　牙根尖周炎的特点是牙齿周围组织(包括牙龈、牙周膜、牙槽骨)慢性破坏，自觉症状不明显，所以常不为一般人注意。一旦发生牙龈出血、溢脓、口臭、牙齿松动、伸长、移位及疼痛发作，才引起患者重视。如不及时治疗，其牙齿丧失的数目常不是单个而是多数牙，甚至全口牙同时受累。

　　怎样治疗牙根尖周炎？

　　牙根尖周炎的治疗主要在于消除病因，增强牙周组织的健康，防止炎症和萎缩的继续发展。对于老年人来说，增强功能锻炼以增进牙根尖周组织活力是很重要的。